羊城晚報訊??記者黃宙輝,，通訊員彭福祥,、李紹斌報道：近日，中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）多學科醫(yī)生協(xié)作,，成功運用“術中喚醒”技術,，為一名女性患者精準地全切除大腦語言區(qū)的膠質瘤，最大限度地保全了患者的語言,、運動功能,，避免患者術后出現(xiàn)功能障礙。據悉,，目前國內僅有幾家大醫(yī)院能完成這種手術,，該例手術在中山一院尚屬首例。

腫瘤緊挨大腦語言區(qū)

該名患者陸女士來自廣西,，今年30多歲,，是一名高中地理老師。今年4月份以來,，她反復出現(xiàn)言語障礙,，10月份發(fā)生一次癲癇大發(fā)作。經中山一院醫(yī)生診斷,，她得了“左側顳頂葉膠質瘤”,，腫瘤位于優(yōu)勢半球語言區(qū)。

該院神經外科副教授楊超介紹,，雖然可以給該患者進行開顱手術切除腫瘤,，但腫瘤緊挨著語言和肢體運動功能區(qū)，手術中萬一不小心傷到這些功能性組織,，即便最后把腫瘤切除了,，患者術后也可能出現(xiàn)嚴重的語言、行動障礙,，而“患者是一名老師,，維持她的語言功能很重要,。”

怎樣才能精準地切除腫瘤,，還能不傷到功能區(qū)的腦組織,？最好的辦法就是病人能在手術中配合醫(yī)生，通過皮層電刺激后的反應來確定功能區(qū)的位置,，進而保護其他腦組織,。

術中進行語言功能測試

近日，陸女士接受了用“術中喚醒”方法進行的開顱手術,。據介紹,，這種手術的麻藥是注射在患者的頭皮和腦膜上，陸女士在完成麻藥注射,、沒有痛感后,，醫(yī)生開始了開顱手術。

在切開硬腦膜暴露腦皮層后,，麻醉醫(yī)生將病人喚醒,。主刀醫(yī)生在進行皮層電刺激的同時，康復科的醫(yī)生對病人進行語言功能測試,?！?00減7等于多少？再減7等于多少,？”“請翹起你的右手拇指,，閉眼睛同時伸舌頭”等測試在術中逐一展開，醫(yī)生成功發(fā)現(xiàn),，刺激腫瘤邊界外的后下方時,，病人出現(xiàn)明顯的閱讀阿拉伯數字障礙,。于是，醫(yī)生明白在該方向不能擴大切除范圍,，而需要小心避開,。

該手術一共進行了4個小時?？祻涂聘苯淌陉愱鼗貞洠谛g中的20分鐘內，他們對患者進行了近百個腦功能的評定,，包括左右的辨別、手指的活動,、閱讀等,。

多學科協(xié)作利于精準治療

據介紹，在大腦功能區(qū)進行腫瘤切除,，一般采用術前功能磁共振檢查,，術中神經導航指導切除,，但是對功能區(qū)邊界的界定并不完全精準，因而很有可能因此誤切損傷患者語言,、運動功能區(qū)腦組織,，導致患者術后出現(xiàn)失語或者癱瘓。而“術中喚醒”技術,，通過喚醒狀態(tài)和電流刺激,，即可精準定位，又能最大限度保全患者的功能性腦組織,。目前,，陸女士已康復出院。經復查核磁共振確認腫瘤已經全切除,，陸女士不僅能正?；顒樱Z言交流也不存在障礙,。

“實施‘術中喚醒’,，對病人的術中監(jiān)護、麻醉管理非常嚴格,?！鄙窠浲饪聘敝魅蝿⒔瘕堉赋觯中g同時要求多學科協(xié)作,，本次手術成功體現(xiàn)了中山一院強大的綜合實力和多學科臨床合作能力,。參與首例“術中喚醒”術的團隊就包括神經外科、麻醉科,、康復科,、神經內科和放射科的多名醫(yī)生。

【知多D】

哪些癥狀會預示腦里可能有腫瘤,？醫(yī)生提醒,，如果出現(xiàn)劇烈的頭痛，特別是早晨睡醒后的頭痛,，而且是日益加重的,；又或者出現(xiàn)視力下降、視力出現(xiàn)重影的情況,，應盡快找正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生做相關專業(yè)檢查,，以確定是否腦里長瘤。

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http://news.ycwb.com/2015-12/24/content_21032617.htm